Cómo una mujer con diabetes tipo 2 obtuvo más saludable con la terapia con insulina.
Por Chris Leach
Después de más de 20 años de vivir con diabetes tipo 2 que a veces estaba bien controlada, otras veces no, Renee Stanton llegó a una encrucijada en octubre de 2010. Una prueba de A1c en una Conferencia de Take Control of Your Diabetes (TCOYD) en San Diego reveló una lectura de 11,6. Su promedio diario de glucosa en la sangre durante los 90 días anteriores fue de alrededor de 280. Ya era hora de controlar su diabetes o enfrentar serias consecuencias.
Afortunadamente para Stanton, fue una de las siete personas con altas calificaciones de A1c en esa conferencia que fueron elegidas para participar en “Extreme Diabetes Makeover” de TCOYD, un programa de 20 semanas de terapia intensiva para la diabetes dirigida por el Dr. Steve Edelman, fundador de TCOYD. “Extreme Diabetes Makeover” incluyó sesiones semanales o más frecuentes con un “Dream Team” diabético, incluyendo a Edelman, un fisiólogo del ejercicio, un CDE, un nutricionista, y el Dr. William Polonsky, uno de los principales psicólogos clínicos enfocados en las personas con diabetes.
El primer paso de Edelman para ayudar a Stanton a tomar el control fue mirar sus azúcares en la sangre de la mañana y en qué momento tomó sus medicamentos para disminuir la glucosa en la sangre. “Le pusimos en Byetta justo después de la conferencia”, dice Edelman, “Debido a que estaba luchando problemas de peso y sus niveles de glucosa después de comer estaban en la parte superior 200s, he aumentado su dosis de metformina a 1.500 mg a la hora de acostarse. A veces simplemente cambiar la dosis a la noche ayuda a la glucosa en la mañana. “Edelman también aumentó la dosis de glipizida de Stanton al máximo. La nueva medicación y los aumentos de la dosis ayudaron, pero después de algunas semanas, sus lecturas diarias de la mañana eran todavía demasiado altas. Ya era hora de tomar insulina de acción prolongada a la hora de acostarse.
“Es improbable que el aumento del ejercicio y la dieta modificada controlen completamente la diabetes en un tipo 2 con niveles de glucosa consistentemente elevados. ”
Stanton no tenía miedo de las inyecciones – tanto Byetta como la insulina requerían inyecciones diarias -, pero consideraba que su necesidad de insulina era un fracaso personal. Durante años, sus médicos anteriores habían dicho que tomar insulina como último recurso – era el castigo por ser un “diabético malo”.
Polonsky, fundador del Behavioral Diabetes Institute, le hizo mirar la insulina de manera diferente. “Muchos tipos 2 piensan que la insulina es sólo para las personas con diabetes tipo 1”, dice, “y no entienden que si tiene diabetes lo suficiente, es probable que la necesite en algún momento de su tratamiento. Con personas con diabetes tipo 2, en particular, el páncreas es probable que se desgaste, porque sigue haciendo insulina que no se utiliza y cree que necesita para hacer más. La insulina no significa que hayas fallado.
De hecho, los cambios de comportamiento como el aumento del ejercicio y la dieta modificada son poco probables de controlar completamente la diabetes en alguien con diabetes tipo 2 que ha elevado constantemente los niveles de glucosa. El trabajo uno es conseguir la glucosa media abajo, de modo que los cambios de comportamiento puedan tener el efecto deseado. Esto significa que cada vez más personas con diabetes tipo 2 pueden ser sometidas a insulina más pronto que tarde.
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